症例から学ぶ老年医学

GCS E3V1M4（呼びかけにより開眼、発語なし、痛み刺激に対し逃避行動をとる）。血圧118/52mmHg、心拍数96/分・整、呼吸数22/分、SpO₂ 98%（酸素マスク5L/分）、体温38.8℃。頸部ゴロゴロ音を聴取する。心音・呼吸音に異常は認めない。腹部平坦軟、触診を嫌がる様子はない、筋性防御なし。四肢末梢は温かく、浮腫はない。右大腿にCVポートが留置されており、同部に視触診上の異常は認めない。褥瘡はない。項部硬直があるように思われたが、施設看護師によると元々拘縮してしまっているとのこと。

• 頭部CT(A)
  

  

• 頭部CT(B)
  

  

• 胸部CT(C)
  

  

• 胸部CT(D)
  

  

血液・生化学	AST（GOT） ALT（GPT） LDH（LD） ALP γGTP（γGT） CK（CPK） AMY T-BIL Na Cl K Ca UA BUN CRE（Cr） TP Alb eGFR CRP Glu HbA1c HbA1c（NGSP） PT-INR 血漿FDP	32 IU/L 38 IU/L 215 IU/L 243 IU/L 34 IU/L 87 IU/L 80 IU/L 0.4 mg/dL 143 mEq/L 112 mEq/L 4.2 mEq/L 4.6 mEq/L 5.5 mg/dL 50 mg/dL 0.8 mg/dL 6.3 g/dL 2.4 g/dL 68 mL/分 10.35 mg/dL 232 mg/dL 6.2 ％ 6.6 ％ 1.14 15.9 μg/mL
血算	WBC RBC Hb（HGB） Ht（HCT） MCV MCH MCHC PLT 　血液像 　Neu 　Lym	10300 /μL 277 ×104/μL 8.3 g/dL 26.4 ％ 95.3 fL 30 pg 31.4 ％ 17.4 ×104 /μL 92 ％ 4.6 ％
血液ガス （動脈血、 酸素マスク 5L）	pH pO2 pCO2 HCO3- BE AnionGap Lac	7.459 142 mmHg 36 mmHg 26 mmol/L 1.7 mmol/L 12.6 mmol/L 1.3 mmol/L