事例集

症例6多病のためにポリファーマシーとなった72歳男性が、転倒と意識消失を繰り返し、半年後、潜在的な神経変性疾患が明らかになった事例

Scene1

　72歳の男性であるS氏は、退職後、妻と2人で暮らしている。家事は主に妻が行い、患者は身の回りのことはできていた。3年ほど前から前方に転倒するようになり、徐々に意欲が減退した。6ヶ月前には自宅で後方に転倒し急性硬膜外血腫の診断を受けた。自然経過で血種は吸収されたが、その後も転倒を繰り返し、起立時には意識消失を起こすこともあった。動作時の胸痛の精査のために循環器内科に入院となり、冠動脈造影で3枝病変を認め、心エコーではEF39.4%, diffuse hypokinesis を認めた。転倒と歩行時のふらつき、意識消失の原因精査のために高齢者総合診療部に紹介された。既往として50歳代から狭心症があり、62歳で心筋梗塞に罹患した。55歳時に2型糖尿病と慢性腎不全の指摘を受け、65歳時に胃がんで胃全摘をうけた。教育歴は16年、商社勤務であり、嗜好は喫煙20歳から65歳まで、20本/日で機会飲酒となっている。

投薬内容

Scene1 Questions

• 1) S氏にはどんな老年症候群があるのか？
• 2) S氏の老年症候群を理解する上でどのような検査が必要なのか？

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