症例から学ぶ老年医学
来院時の現症
84歳女性
主訴：記憶障害
現病歴：約1年前からゆっくりと記憶障害が進行しており、数ヵ月前より幻覚、幻聴がみられた。認知症の精査を希望して当院を受診。血液検査にてCEAの上昇が発見され、悪性腫瘍の精査目的にて入院した。以前より便秘を訴えるが、特に腹痛、腹部膨満感などの腹部症状は訴えない。体重は一年で2 kg減少している。長谷川式簡易知能スケール 17/30点。
既往歴：55歳ごろ〜高血圧、糖尿病。83歳で白内障手術、鎖骨骨折。
主な検査所見
| 血液・生化学 | AST（GOT） ALT（GPT） LDH（LD) γGTP（γGT） AMY Na Cl K Ca BUN CRE(Cr) TP Alb CRP |
28 IU/L 13 IU/L 364 IU/L 17 IU/L 77 IU/L 134 mEq/L 95 mEq/L 5 mEq/L 4.2 mEq/L 66 mg/dL 1.47 mg/dL 5.8 g/dL 2.9 g/dL 19.3 mg/dL |
|---|---|---|
| 血算 | WBC RBC Hb(HGB) PLT 血液像 Neu Lym |
12,500 /μL 430 ×104/μL 11.6 g/dL 16.8 ×104/μL 89.2 ％ 6.7 ％ |
| 血液ガス | pH pCO2 pO2 HCO3 AG |
7.358 25.6 mmHg 96 mmHg 14 mmol/L 44 mmol/L |
次に最も優先順位が高い検査は以下のどれですか？
